干貨！心肺復(fù)蘇術(shù)→“救”在身邊

心肺復(fù)蘇

心搏驟停是指患者心臟有效泵血功能突然喪失，導(dǎo)致血液循環(huán)停止，全身各個(gè)臟器的血液供應(yīng)完全中斷，如不及時(shí)恢復(fù)心搏，可能危及生命。
心肺復(fù)蘇（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是最基本的搶救呼吸、心搏驟停者生命的方法，通過(guò)徒手、應(yīng)用輔助設(shè)備及藥物來(lái)維持人工循環(huán)、呼吸和糾正心律失常。
01
確認(rèn)安全，做好防護(hù)

你發(fā)現(xiàn)前面有人倒地，該怎么做呢？

首先，要快速觀察周圍環(huán)境，判斷是否存在潛在危險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的自身和患者安全保護(hù)與防護(hù)措施。
02
評(píng)估患者

判斷意識(shí)：雙手輕拍患者雙肩，俯身在其兩側(cè)耳邊高聲呼喚：“你怎么了，快醒醒！”如對(duì)方無(wú)反應(yīng)，可判斷為無(wú)意識(shí)。

當(dāng)患者無(wú)意識(shí)時(shí)，應(yīng)立即檢查患者有無(wú)呼吸，如患者為俯臥位（臉朝下），應(yīng)先將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位再檢查有無(wú)呼吸。
翻身的操作方法如下：
（1）施救者位于患者一側(cè)，將其雙上肢向上伸直（一手保護(hù)肩部，另一手握住腕部）
（2）將遠(yuǎn)離施救者的小腿搭在近側(cè)腿上
（3）一只手保護(hù)患者頭頸部，另一只手插入對(duì)側(cè)腋下至前胸，用前臂夾住患者的軀干，將其身體向施救者方向翻轉(zhuǎn)，使患者呈仰臥位
（4）再將患者雙上肢置于身體兩側(cè)

檢查呼吸：采用“聽(tīng)、看、感覺(jué)”的方法，檢查時(shí)間約為10秒。
聽(tīng)：施救者將耳朵貼近患者口鼻，聽(tīng)患者有無(wú)呼吸聲
看：觀察患者的胸、腹部有無(wú)起伏
感覺(jué)：用面頰感受患者呼吸的氣流
03
呼救并取來(lái)AED

發(fā)現(xiàn)患者無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸（或嘆息樣呼吸）時(shí)，應(yīng)立即高聲呼叫他人，指定專人撥打急救電話和幫忙取來(lái)AED，請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)救護(hù)的人過(guò)來(lái)幫忙。
04
心肺復(fù)蘇
心肺復(fù)蘇包括胸外按壓（C：Compression）、開(kāi)放氣道（A：Airway）和人工呼吸（B：Breathing）三項(xiàng)技術(shù)，其順序簡(jiǎn)稱為“C-A-B”或"A-B-C"。
對(duì)于成人心搏驟停患者，實(shí)施心肺復(fù)蘇的順序是“C-A-B”，對(duì)于嬰兒、兒童和溺水者等窒息原因造成的心搏驟停患者，實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟是"A-B-C"。
C
胸外按壓

面對(duì)心搏驟停患者，要爭(zhēng)分奪秒開(kāi)始按壓。
按壓位置：胸部正中，兩乳頭連線水平（胸骨下半部）。

按壓方法：施救者一手掌根緊貼在患者胸壁，雙手十指相扣，掌根重疊，雙上肢伸直，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為軸，用上半身的力量垂直向下按壓，確保每次按壓的方向與胸骨垂直，按壓與放松比大致相等。
按壓深度：5~6厘米。
按壓頻率：100~120次/分鐘。
保證每次按壓后胸廓完全回復(fù)原狀。
盡量減少胸外按壓的中斷。
A
開(kāi)放氣道

開(kāi)放氣道：當(dāng)患者無(wú)頸椎損傷時(shí)，可以采用仰頭舉頦法開(kāi)放氣道。
操作方法：施救者跪在患者一側(cè)，將一只手放在患者前額，用手掌小魚(yú)際（小手指?jìng)?cè)掌緣）用力向下壓額頭使頭部后仰，另一只手的食指和中指并攏放在下頦處，使下頜骨向上抬起。
注意：切勿按壓頸部或下頦下面的柔軟部分，避免造成氣道堵塞。
B
人工呼吸

30次胸外按壓后，開(kāi)放氣道，如患者仍無(wú)呼吸（或嘆息樣呼吸）時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行2次人工呼吸。人工呼吸是指施救者向患者口（鼻）中吹氣，使其獲得氧氣，以維持生命。
操作方法：在開(kāi)放氣道的同時(shí)，施救者用放在前額手的拇指和食指捏住患者的鼻翼，正常吸一口氣（無(wú)需深吸氣），張大嘴把患者的口唇完全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，持續(xù)時(shí)間約1 秒，抬頭換氣松鼻翼，再用同樣的方法吹第2次，連續(xù)吹氣2次，吹氣的同時(shí)用眼睛余光觀察胸廓是否隆起。
注意：吹氣造成的按壓中斷時(shí)間不要超過(guò)10秒，如果施救者未能在10秒內(nèi)給予2次有效的人工呼吸，應(yīng)當(dāng)立即重新開(kāi)始胸外按壓，完成30次按壓后，再次嘗試給予人工呼吸。
以30:2循環(huán)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，每5組評(píng)估患者呼吸和脈搏。
效果評(píng)估
評(píng)估方法
每5組（約2分鐘）后評(píng)估一次效果。施救者仍用患者頭側(cè)的手按壓患者額部保持氣道開(kāi)放，另一手觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)觀察患者面部、口唇等顏色變化，檢查患者呼吸，用時(shí)約10秒。
有效指征
1.患者面部、口唇和甲床等顏色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。
2.患者恢復(fù)心搏。
3.患者恢復(fù)自主呼吸。
4.患者出現(xiàn)反應(yīng)，如瞳孔由大變小、眼球活動(dòng)、手腳活動(dòng)等。
05
盡快使用自動(dòng)體外除顫器（AED）

有證據(jù)明確表明，由旁觀者實(shí)施心肺復(fù)蘇并快速使用AED除顫時(shí)，心搏驟停患者的存活率將會(huì)增加，因此，能否及時(shí)獲得AED是急救成功的關(guān)鍵因素。下面我們一起學(xué)習(xí)AED使用方法。

開(kāi)啟AED：打開(kāi)包裝，取出AED，將AED放在患者身旁，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。開(kāi)啟AED后，按照語(yǔ)音提示操作。
AED放置的位置：為便于貼放電極片和操作機(jī)器，與進(jìn)行CPR操作互不影響，建議將AED放置于患者頭頂附近。
貼放電極片：撕去電極片上的貼膜，按照?qǐng)D示將電極片緊貼于患者裸露的皮膚上。
電極片貼放位置：兩片電極片分別貼在患者胸部右上方（胸骨右緣，鎖骨之下）和左乳頭外側(cè)（左腋前線之后第五肋間）。

AED分析患者心律：確定是否需要除顫，此時(shí)要確保所有人不得接觸患者，施救者暫停心肺復(fù)蘇操作，并高聲呼喊提示“請(qǐng)不要接觸患者”，觸摸或移動(dòng)患者可能會(huì)影響分析結(jié)果。
如AED通過(guò)分析確認(rèn)為可電擊除顫的心律，AED會(huì)提示進(jìn)行除顫。
如AED分析結(jié)果不是可電擊除顫的心律，則不會(huì)放電，同時(shí)提示“不建議除顫，如有需要請(qǐng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇”。

電擊除顫：如果AED建議除顫，需要再次確認(rèn)所有人員均未接觸患者（接觸者可能被電擊）。待AED充電完成后，按下“電擊”按鈕放電（半自動(dòng)AED）或AED自動(dòng)放電除顫。

復(fù)原體位：如患者的心搏和自主呼吸已經(jīng)恢復(fù)，幫其穿好衣物，如不懷疑有脊柱損傷，將患者翻轉(zhuǎn)為復(fù)原體位（穩(wěn)定側(cè)臥位），開(kāi)放氣道，隨時(shí)觀察患者生命體征，做好人文關(guān)懷，等待專業(yè)急救人員到來(lái)。
最后，我們?cè)僖黄鹂偨Y(jié)一下：

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信息來(lái)源： 中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)訓(xùn)練中心

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